Лечение коронавируса у человека в России в 2020 году: переливание плазмы, препараты, экспериментальный метод

Лечение коронавируса у человека в России в 2020 году: переливание плазмы, препараты, экспериментальный метод

В Москве начали принимать плазму от выздоровевших пациентов. Мэр Сергей Собянин распорядился о финансовом стимулировании таких доноров: за каждые 150 мл. предлагается выплата около 1200 руб, что за стандартный забор в 600 мл. будет составлять порядка 5 тыс. руб. Но в данном обзоре мы поговорим не о финансах, а о переливании плазмы крови как способе лечения коронавируса.

 

В научных публикациях были сообщения, что плазма людей, которые вылечелись от коронавируса SARS-CoV-2 и выработали антитела против него, могут помочь пациентам с тяжелой формой COVID-19. Этот метод использовался в Китае и Южной Корее и оказался весьма эффективным, вот и отечественные медики тоже решили его взять на вооружение, ведь количество тяжелых больных коронавирусом в Москве и других городах только возрастает.

 

Лечение коронавируса человека: как лечат коронавирусную инфекцию?

С начала эпидемии COVID-19 в 2020 году ученые искали эффективные способы лечения коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у человека. Уже известные препараты использовались с различной степенью успеха, включая ремдесивир, хлорохин и его производное - гидроксихлорохин.

 

Недавние сообщения показали, что при лечении COVID-19 может быть эффективной плазма крови людей, которые преодолели коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 и выработали антитела против ее возбудителя. По словам исследователей, антитела в их плазме запускают иммунный ответ, направленный против SARS-CoV-2, что, вероятно, способствует исчезновению инфекции. В то же время они отмечают, что на сегодняшний день нет надежных клинических испытаний, которые бы четко подтвердили эффективность этого метода.

 

Почему использование плазмы крови выздоровевших может стать лучшим лечением коронавируса в России? Результаты исследований

 

27 марта 2020 года «JAMA» опубликовала результаты исследования китайских ученых, которые переливали плазму переболевших коронавирусом пяти китайским пациентам с тяжелой формой COVID-19.

 

Пациентами были 3 мужчины и 2 женщины в возрасте от 36 до 73 лет. Никто из них не был курильщиком, а 4 из 5 не имели сопутствующих заболеваний. Все получали противовирусные препараты и стероиды до переливания.

 

В свою очередь, плазма была получена от 5 человек в возрасте от 16 до 60 лет, которые победили инфекцию SARS-CoV-2 и имели антитела против этого вируса. У всех доноров был диагностирован лабораторно подтвержденный COVID-19, а затем отрицательные результаты для других респираторных вирусов, а также вируса гепатита B, вируса гепатита C, ВИЧ и сифилиса. На момент сдачи крови у доноров не было никаких признаков заболевания в течение как минимум 10 дней. Плазму получали аферезом и переливали реципиентам в тот же день, когда ее собирали.

Лечение от коронавируса 2020 в России

 

Плазму выздоровевших давали пациентам с:

 

  • лабораторно подтвержденным коронавирусом COVID-19,
  • острым респираторным дистресс-синдром (ОРДС), вызванным вирусом SARS-CoV-2.

 

 

Каждому пациенту один раз переливали плазму в количестве 400 мл между 10 и 22 днями после поступления в больницу.

 

В течение трех дней после введения плазмы у четырех из пяти пациентов снизилась до контрольных уровней вирусная нагрузка. ОРДС разрешились у четырех пациентов в течение 12 дней после переливания, и у трех не потребовалась искусственная вентиляция легких через две недели после приема плазмы. Отрицательные результаты SARS-CoV-2 были получены у всех субъектов в течение 12 дней после переливания.

 

Три пациента были выписаны из больницы (время их госпитализации составило 51, 53 и 55 дней соответственно), а два оставшихся на 37-й день после переливания стабильны [данные на 25 марта, который был последним днем ​​наблюдения - ред.].

 

Несмотря на положительные результаты исследования, ученые подчеркивают, что «оно исключает подтверждение потенциальной эффективности этого лечения, и эти наблюдения необходимо оценить в клинических испытаниях». Они полагают, что их исследование имеет несколько ограничений, среди которых - небольшое количество людей, участвующих в опыте, или отсутствие контрольной группы. Они также указывают на то, что всех пациентов лечили многими другими препаратами (включая противовирусные препараты), и невозможно определить, могло ли наблюдаемое улучшение быть связано с другими видами терапии, кроме плазмы для выздоровления. Кроме того, переливание плазмы было выполнено через 10-22 дня после поступления в больницу. По мнению исследователей, поэтому невозможно определить, будет ли другое время введения связано с другими результатами.

 

Еще исследования на тему лечения коронавируса человека в 2020 году

Аналогичные результаты были получены в исследованиях других ученых из Китая, которые появились в начале апреля на страницах «Известий Национальной академии наук» . В этом исследовании приняли участие 10 пациентов с тяжелой формой COVID-19. Каждому из них переливали 200 мл плазмы.

 

Пациенты (6 мужчин и 4 женщины) имели симптомы COVID-19, такие как лихорадка, кашель, одышка, боль в груди. Девять пациентов получали арбидол отдельно или в сочетании с ремдесивиром, рибавирином или перамивиром, в то время как один пациент получал только рибавирин.

 

У всех пациентов симптомы разрешились или уменьшились в течение 1-3 дней после переливания.

 

Возможность использования плазмы крови от выздоровевших при лечении COVID-19 также была отмечена учеными из Южной Кореи. Они опубликовали результаты своих исследований в журнале корейской медицинской науки.

 

Исследователи сообщили о случаях только двух пациентов с тяжелой пневмонией из-за коронавируса SARS-CoV-2. Первым был 71-летний мужчина, лечение которого началось с приема гидроксихлорохина. Затем к нему добавляли лопинавир / ритонавир. Однако терапия оказалась неэффективной и необходимо было подключить пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Через девять дней после поступления ему был поставлен диагноз ОРДС. На 10-й день пациенту дали 500 мл плазмы, полученной от 20-летнего выздоровевшего пациента. Плазма была разделена на две дозы, каждая из которых переливалась каждые 12 часов. Лечение оказалось эффективным. О побочных эффектах не сообщалось. Результаты теста SARS-CoV-2 были отрицательными через 26 дней после переливания плазмы.

 

То же самое относится ко второму пациенту, 67-летней женщине. Пациент изначально использовал ту же схему лечения, которая также оказалась неэффективной. Поэтому была необходима механическая вентиляция. Однако плазму здесь вводили на 6 день после поступления в больницу. Через три дня была выполнена рентгенография грудной клетки, которая показала уменьшение поражений легких. Пациентка успешно пошла на поправку и выписана из больницы на 24-й день после переливания. Результаты теста SARS-CoV-2 были отрицательными через 20 дней после введения плазмы.

 

«Несмотря на ограничения, наши случаи предполагают, что плазма от людей, переболевшими COVID-19, может быть дополнительным вариантом лечения коронавируса пациентов без каких-либо серьезных побочных эффектов», - отмечают авторы статьи, указывая на необходимость проведения дополнительных исследований.

 

Коронавирус SARS-CoV-2: использование для лечение коронавируса плазмы крови в России

 

В связи с этими сообщениями во многих странах мира плазма крови, полученная от выздоровевших, вводится пациентам с COVID-19, включая теперь и Россию. Во второй половине апреля в России резко возрасло количество больных коронавирусом. Минздрав России рассматривает любые эффективные варианты лечения коронавируса.

 

Кривая заражения коронавирусом в России

Проект введения плазмы выздоровевших людям, страдающих от COVID-19, разрабатывается в клинической больнице в Коммунарке.

 

Министерство здоровья Москвы уже начали набор пациентов, которые страдали от болезни COVID-19 и хотели бы стать донорами плазмы. При этом донорам гарантируется денежная компенсация от столичного правительства.

 

В то же время специалисты намерены определить, насколько эффективен этот методо, на какой стадии заболевания его лучше всего применять и у каких пациентов.

 

Проблема в том, что не все здоровые люди имеют антитела в крови. Следовательно, эффективность терапии в значительной степени зависит от того, сколько антител будет присутствовать в собранной плазме.

 

«Работа в Шэньчжэне, Китай, показывает, что плазма оказывает терапевтическое действие только при определенном титре этих антител. Мы хотим точно определить, когда эта плазма работает лучше всего, и какую группу пациентов лучше всего использовать для определения правильного использования этой терапии», - поясняет специалист в Коммунарке.

 

Представители учреждения подчеркнули, что это проект, организованный в сотрудничестве со всеми клиниками и Центром донорства и обработки крови.

 

 

Коронавирус и плазма крови выздоровевших – ВОЗ сомневается в эффективности экспериментального метода лечения коронавируса

 

Всемирная организация здравоохранения скептически относится к использованию плазмы выздоровевших в терапии COVID-19.

 

«Предварительное исследование пациентов в Шанхае показало, что у некоторых не было «обнаруживаемых антител, в то время как у других был очень высокий уровень», - подчеркнул на пресс-конференции эксперт Всемирной организации здравоохранения д-р Мария Ван Керхове, эпидемиолог.

 

Она добавила, что вопрос о том, устойчивы ли пациенты с высоким уровнем антител ко второй инфекции, - это отдельная проблема.

 

10 апреля исследователи из Южной Кореи сообщили о 91 пациенте, который выздоровел от COVID-19, но снова получил положительный тест, несмотря на первоначальный отрицательный результат. Всемирная организация здравоохранения должна внимательно изучить эти случаи.

 

Представители ВОЗ отметили, что более 600 тысяч из 2,4 миллиона подтвержденных инфицированных выздоровели во всем мире, но необходимы дополнительные данные, чтобы понять иммунный ответ вылеченного и создает ли он иммунитет и как долго.

 

Библиография:

 

  1. Shen Ch., Wang Z., Zhao F., et al., Лечение 5 критически больных пациентов с COVID-19 с помощью выздоравливающей плазмы, «JAMA» 2020
  2. Дуань К., Лю Б., Ли С., Чжан Х. и др. Эффективность терапии реконвалесцентной плазмой у пациентов с тяжелой формой хронического гепатита 19, «Известия Национальной академии наук», 2020 г
  3. Ан Дж., Сон Й., Ли С., Чо Й. и др. Использование плазменной терапии реконвалесцента у двух пациентов с COVID-19 с острым респираторным дистресс-синдромом в Корее, «Journal of Korean Medical Science» 2020
  4. Краска: мы пытаемся внедрить метод введения плазмы COVID-19 пациентам, PAP
  5. Джош Смит, Сангми Ча, Южная Корея, сообщает, что выздоровевшие пациенты с коронавирусом снова получили положительный результат, Reuters

Читайте также