Последствия после коронавируса для организма взрослого – постковидный синдром

Последствия после коронавируса для организма взрослого – постковидный синдром

COVID-19, как и другие вирусные инфекции, может вызывать симптомы, которые остаются долгое время после выздоровления. Исследования по установлению взаимосвязи между тяжестью COVID-19 и частотой, типом и продолжительностью неблагоприятных симптомов продолжаются.

Оказывается, что последствия так называемого длящегося Ковида или постковидного синдрома встречается не только у людей, перенесших острую инфекцию, но и у тех, кто пострадал относительно легко. Но есть ли у медицины решение по устранению последствий коронавирусной инфекции? Как распознать, что COVID-19 оставил след в вашем организме?

Что такое постковидный синдром и какие последствия от коронавируса могут быть для организма?

По оценкам врачей, каждый пятый выздоровевший может иметь долгосрочные симптомы после коронавируса.

Чаще всего пациенты жалуются на хроническую усталость, бессонницу, головные боли, а также на потерю волос или одышку.

До сих пор мы еще не получили официального определения «хронического ковид» (длительный или длящийся COVID-19) или пост-COVID-19 синдрома (PCS), но предполагается, что это жалобы, связанные с продолжающейся инфекцией SARS-CoV-2, более четырех недель с момента появления первых симптомов.

С другой стороны, медицина давно использует понятие так называемого поствирусного синдрома, то есть комплекс осложнений после вирусной инфекции. Почти каждая такая инфекция в нескольких-десятках процентов случаев оставляет постинфекционный синдром после минования острой фазы. Это могут быть осложнения после заражения вирусом гриппа, ВПЧ, вирусом герпеса, риновирусами или коронавирусами, вызывающими простуду. Постинфекционный синдром чаще всего включает хроническую усталость, трудности с концентрацией внимания, бессонницу и головные боли. По аналогии с «поствирусным синдромом» мы можем наблюдать «пост-ковидный синдром», который, вероятно, имеет такую же природу возникновения.

 

Исследование, проведенное кафедрой семейной медицины Лодзинского медицинского университета, показывает, что целых 20 процентов переболевших ковидом людей признали, что их здоровье не вернулось к тому состоянию, в котором было до болезни, - говорит доктор Павел Левек. - Таким образом, можно подсчитать, что от хронического COVID страдает каждый пятый пациент.

 

Каковы симптомы постковидного синдрома – после перенесенного коронавируса?

 

Люди, переболевшие ковидом, жалуются на множество симптомов.

 

- Чаще всего это неспецифические симптомы, такие как синдром хронической усталости, трудности с концентрацией внимания, раздражительность, утомляемость, головные боли, обонятельные расстройства, - говорит доктор Павел Басюкевич, кардиолог, специалист по внутренней медицине, руководитель Отделения наблюдений и инфекций Западной больницы.

 

- Симптомы последствий коронавируса очень богаты, - добавляет доктор Левек. - Пациенты также жалуются на одышку, слабость, проблемы со сном, проблемы с подбором слов, т.н. умственный туман, сердцебиение, головокружение, боль в суставах, шум в ушах или писк, повышение температуры и обонятельные галлюцинации.

 

Доктор Катерина Багратионова, руководитель поликлиники в Новосибирской ГЦБ, дополняет список выпадением волос, гипотиреозом, нарушениями сердечного ритма и проблемами с давлением. С другой стороны, доктор Марцин Струмилло, глава НЗОЗ из Лодзи, упоминает о сухом кашле. Он также отмечает, что нарушения сна включают как индукцию, то есть засыпание, так и поддержание сна, то есть латентность.

 

Согласно последним исследованиям, к наиболее частым симптомам последствий коронавируса относятся (из наиболее распространенных): усталость, головные боли, проблемы с вниманием, выпадение волос, проблемы со слухом, одышка, нарушения вкуса и запаха, учащенное дыхание после физических упражнений и активности, боли в суставах, кашель и потливость.

 

- Я пример человека с обонятельным расстройством, - говорит доктор Струмилло. - Я заболел COVID-19 в ноябре, и до сих пор обоняние не функционирует, как было до заражения. Однако большинство моих пациентов говорят, что обоняние возвращается, поэтому я, пожалуй, исключение.

 

- В некоторых публикациях, в основном популярных, говорится, что пост-ковидный синдром встречается чаще и имеет более серьезные последствия, - добавляет доктор Басюкевич. Однако нет прямых доказательств этого, поскольку нет исследований, сравнивающих поствирусный синдром с синдромом после коронавируса в тех же условиях.

 

Нельзя не упомянуть еще один симптом, о котором часто говорят выздоравливающие, - это плохое настроение. В этом случае врачи не уверены, вызвано ли это социально-экономической ситуацией пандемии или болезнью.

 

Как долго длятся симптомы коронавируса COVID-19?

- Хотя большинство людей после заражения COVID-19 возвращаются к своему состоянию, предшествующему заболеванию, в течение 12 недель после заболевания, некоторые сообщают о симптомах, которые длятся гораздо дольше, - говорит доктор Павел Левек.

 

- Симптомы инфекции коронавируса SARS-CoV-2 исчезают у подавляющего большинства людей менее чем через две недели, примерно у 15 процентов длятся более четырех недель, и примерно в 5 процентах случаев более восьми недель, - поясняет доктор Павел Басюкевич. - Всего 1-2 процента могут иметь симптомы дольше.

 

- Это очень индивидуальный вопрос, - говорит доктор Струмило, - потому что есть пациенты, которые сообщают об этих недугах в течение месяца, некоторые - дольше.

 

На сегодняшний день не установлено никакой связи последствий коронавируса с полом, возрастом, расой, проблемами со здоровьем, дозой вируса или течением инфекции, поэтому неизвестно, что предрасполагает к хроническому течению заболевания.

 

- Поскольку период наблюдения за COVID-19 составляет чуть более года, - добавляет доктор Левек, - в настоящее время невозможно сказать, как долго длятся симптомы инфекции коронавируса. Им может быть даже больше 12 месяцев.

 

Как врачи диагностируют последствия ковида?

 

С начала пандемии коронавируса было собрано слишком мало информации, чтобы определить, какой скрининг после COVID следует проводить. Врачи первичной медико-санитарной помощи черпают свои знания в основном из зарубежных научных публикаций, однако результаты последующих тестов, проводимых практически каждый день, необходимо будет организовать и адаптировать к отечественным реалиям, потому что, например, только пациенты после госпитализации имеют возможность быстро попасть в легочную клинику. Наши специалисты по-прежнему не дают рекомендаций.

- К нам приходят пациенты, которые где-то что-то читали и часто настаивают на рентгене легких. Но из этого ничего не выйдет, потому что самые частые изменения после COVID-19 не будут видны на рентгеновских снимках, они видны только на компьютерной томографии, - отмечает Струмилло, - Я предполагаю, что дополнительная диагностика должна служить какой-то цели, за ней должно следовать терапевтическое решение, потому что моя задача лечить, а не проводить научное исследование. В этом случае лечение после отклонения от нормы не проводится. Мы должны оставить этот вопрос науке, потому что на данный момент мы не знаем, что делать с неверным результатом. Другое дело, что у пациента может возникнуть одышка, потому что развилось какое-то новое заболевание. И врач, и пациент должны проявлять бдительность, дифференцировать симптомы заболевания почки от нового последствия коронавируса.

 

Доктор Левек «выслушивает» выздоравливающих с хроническим кашлем и направляет их на рентген, так как у некоторых из них рентген показывает интерстициальную пневмонию. В этом случае следующим шагом будет направление в легочную клинику. У пациентов, у которых развивается болезнь Хашимото - тиреоидит, диабет II типа или сердечная аритмия, он использует диагностику, характерную для конкретных заболеваний. В общем, ход процедуры таков, что первичная диагностика проводится в рамках первичной медико-санитарной помощи, а пациенты с худшими результатами направляются к специалистам.

 

На вопрос, должны ли выздоравливающие сообщать своему терапевту даже о незначительных симптомах после коронавируса, медики отвечают утвердительно.

 

- Я бы не хотел, чтобы пациент ожидал, что после легко перенесенного COVID-19 ему нужно будет сдать многочисленные анализы, - говорит д-р Струмилло. - Однако он должен сообщить врачу, что у него стойкие симптомы, потому что для нас это важная информация, мы сейчас подумаем и решим, что с ней делать. Однако я подчеркиваю, что нет никакого рабочего процесса и никаких конкретных исследований, которые вам обязательно нужно проводить. Каждый раз приходится смотреть индивидуально, думать, какой диагноз или лечение применить.

 

Что врачи советуют пациентам, давно болеющим COVID-19?

 

Пациентов больше всего беспокоит то, что они не смогут полностью вылечиться от коронавируса. Они обеспокоены тем, что их последствия могут ухудшиться, если они снова заболеют, поэтому они заботятся о том, чтобы получить быструю и эффективную помощь. Между тем, в настоящее время им рекомендуется заниматься спортом, следить за лабораторными показателями и ... набраться терпения, потому что лекарства от постковидного синдрома как такового нет.

 

- Мои наблюдения показывают, что, например, выпадение волос - это симптом, который исчезает, - говорит доктор Струмилло. - Просто нужно подождать. Каждый раз мы должны тщательно думать о том, как лечить данный симптом, потому что мы лечим не выпадение волос, а выпадение волос в ходе COVID-19, и для этого нет лечения. Все основано на симптоматическом лечении и наблюдении, иногда на применении слепого лечения, но таким образом, чтобы пациенту можно было облегчить последствия коронавируса, а не навредить.

 

При нарушениях сна очень часто назначают мелатонин - гормон, который естественным образом выделяется во время сна. Иногда врачи предписывают ингаляционные стероиды для гиперактивного кашля, а также для нарушения чувств вкуса и запаха, рекомендуют наборы витаминов.

 

- Две недели «мертвого состояния» дома приводят к значительной потере сил, и нужно их потихоньку запускать, - замечает доктор Барглик. - В случае переутомления рекомендую постепенно возвращаться к активности. Медленно, сначала неделя ходьбы, затем неделя быстрых прогулок, затем бег трусцой и ходьба и, наконец, возвращение к полной активности. - Обычно это эффективный метод, - добавляет он.

 

Доктор Павел Левек также отмечает благотворное влияние физической активности: - Пациенты дома могут использовать стандартные упражнения и гимнастику общего развития, которая улучшает общую работоспособность тела и является хорошим методом поддержания физической формы после любого заболевания. Чем здоровее, тренированнее тело, тем лучше. Есть также дыхательные упражнения, которые улучшают приток воздуха к легким. Хотя в настоящее время нет исследований, подтверждающих это, рекомендации основаны на здравом смысле.

 

Надеюсь, со временем поврежденные ткани восстановятся, и ваши симптомы уменьшатся или исчезнут. Однако требуются более длительные наблюдения, чтобы с уверенностью сказать, так ли это, - добавляет д-р.

 

 

Не стоит недооценивать симптомы последствий инфекции коронавируса

 

- Многие СМИ повторяют пугающие факты и подчеркивают, насколько опасен пост-ковидный синдром, - озадачен доктор Басюкевич. - Такое повествование, направленное на все более подверженную стрессу аудиторию, создает идеальную среду для создания так называемого эффекта ноцебо , то есть обратного эффекта плацебо. В результате плацебо есть положительные последствия для здоровья действий, которые не имеют прямого биологического эффекта, а эффект ноцебо - это отрицательные последствия для здоровья действий, которые не имеют прямого биологического эффекта. Сегодня ситуация благоприятна для эффекта ноцебо, - добавляет доктор Басюкевич. - Хронический стресс, жизнь во всех аспектах, вредных для здоровья, страх за будущее, пугающие новости из средств массовой информации усиливают негативное влияние заболевания, которым является коронавирусная инфекция SARS-CoV-2. Они также усиливают эффект последствий коронавируса.

 

Доктор Павел Басюкевич утверждает, что пациенты, с которыми он контактирует в своей практике, чаще всего находятся в состоянии хронического стресса. Боятся за будущее, у них есть типичные психосоматические симптомы тревоги, известные каждому терапевту. Такие как: сердцебиение, покалывание в груди, бессонница, беспокойство, головные боли, иногда потеря аппетита. Обычно это требует тщательной базовой соматической диагностики без чрезмерного страха.

 

- Специфического лечения синдрома постинфекционных осложнений не существует, - резюмирует доктор Басюкевич. - Чаще всего достаточно поговорить с пациентом, успокоить его и пригласить на контрольный визит. Со временем симптомы исчезают.

Читайте также